江西省家庭经济困难学生认定申请表
学校:院系:专业:年级:班级:
基本情况
| 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 籍 贯 | |||||||||||
身份证号 码 | 家庭人口 | 手机号码 | |||||||||||||
家庭通讯信息
| 详细通讯地址 | ||||||||||||||
邮政编码 | 家长手机号码 | ||||||||||||||
家庭成员情况
| 姓名 | 年龄 | 与学生 关系 | 工作(学习)单位 | 职业 | 年收入(元) | 健康状况 | ||||||||
特殊群体类型 | 1.建档立卡贫困家庭学生:□是 □否;2.最低生活保障家庭学生:□是 □否; 3.特困供养学生:□是 □否;4.孤儿学生:□是 □否; 5.烈士子女:□是 □否; 6.家庭经济困难残疾学生及残疾人子女:□是 □否 残疾证号:; 7.其他城镇贫困群众家庭学生:□是 □否;8.其他家庭经济困难学生:□是 □否。 | ||||||||||||||
影响家庭经济 状况有关信息 | 家庭人均年收入元。 家庭遭受自然灾害情况:。家庭遭受突发意外事件:。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:。 家庭成员失业情况:。家庭欠债情况:。 其他情况:。 | ||||||||||||||
个人承诺 | 承诺内容: 本人承诺以上所填写资料真实,如有虚假,愿承担相应责任。 手写誊抄:
| 学生本人(或监护人)签字 |
注:1.本表用于家庭经济困难学生认定,可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实,如有虚假,愿承担相应责任。”
4.本申请表可在江西财经大学学生工作处官方网站上下载:http://xgc.jxufe.cn/